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血液灌流治疗严重脓毒症14例疗效观察

作  者:
刘云峰;高咏梅;高会斌;杨婕琳;崔利军;韩树池;陈勇;王俊利;张强;马琴琴
单  位:
河北北方学院附属第一医院重症医学科;河北北方学院附属第一医院急诊科;河北北方学院附属第一医院消化内科
关键词:
血液灌流;严重脓毒症;降钙素原;早期目标导向治疗
摘  要:
目的观察血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗严重脓毒症(severe sepsis)的疗效。方法28例严重脓毒症患者随机分为观察组和对照组各14例,均给予早期目标导向(early goal-directed therapy,EGDT)液体复苏为中心的集束化治疗,观察组在此基础上加用HP,比较治疗前后急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation score,APACHEⅡ)评分、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、乳酸(lactic acid,LAC)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞的变化及临床症状、体征缓解时间、住ICU时间及病死率。结果观察组APACHEⅡ评分、PCT、LAC、TNF-α、白细胞明显下降,PaO_2/FiO_2明显上升(P<0.05);对照组APACHEⅡ评分、PCT、LAC、TNF-α、白细胞均呈下降趋势,PaO_2/FiO_2呈上升趋势,但治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后各项指标较对照组变化更显著(P<0.05),观察组临床症状、体征缓解时间、住ICU时间均短于对照组,病死率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗过程中未出现明显不良反应。结论在以EGDT的液体复苏为中心的集束化治疗基础上给予HP治疗严重脓毒症效果显著,值得临床推广应用。

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